第4章（2 / 4）
他一向阴沉严苛，实习生被他劈头一问，紧张得脑子空白，身体紧绷，一句话也说不出来。
“他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。
嗜铬细胞瘤？年轻医生们你看看我，我看看你，渐渐反应过来。
嗜铬细胞瘤，一种罕见的神经内分泌瘤，多发生在肾上腺髓质，会持续或间断释放儿茶酚胺，导致病患血压升高。
刚才他们只顾着紧张止血的问题，竟把出血的源头——高血压给忘了。
“可是，病人术前影像，并没有提示肾上腺肿瘤，术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。
“静息型！”邱江河语气越发不耐。
“邱主任说得对。”邱江河越暴躁，石峥嵘越耐心，“可能是静息型嗜铬细胞瘤，这种瘤体平时很安分，特定情况才引发儿茶酚胺释放，手术应激，就是特定情况的一种。”
“另外，肿瘤如果不大，又长在肾上腺外，比如肾上腺周围或腹膜后腔，影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生，要记住影像只是辅助，不能反被束缚住头脑。”
原来如此。
众人受教，纷纷点头，邱江河却一声冷哼：“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去，他这会儿探查，是节外生枝、主次不分。”
“虽然是静息型，已经因为手术应激，随时可能再爆发，邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机？”石峥嵘皮笑肉不笑。
“没有影像辅助，找到它要多久？就算找到了，没提前控血压，怎么切？术中血压波动，石主任能保证患者不来第二次大出血？”邱江河面目阴沉。
两大主任斗法，已在撕破脸的边缘，学生们一个个鹌鹑一样，缩着脖子不敢出声，只有一个，愣愣仰头看向屏幕——
“好，好像已经找到了……”
*
陆回舟的确已经找到了。
在他那个“过时”年代，手术大多还用开放式，肾上腺位置深，不容易观察，要靠手摸，靠手感知。
摸多了，陆回舟的手，可以在他脑海中自如建模。
此刻，他已经排查完肾上腺，在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。
肾不在，倒省去很多游离功夫，陆回舟快速暴露出术野，看了眼麻醉医生：“盯住血压。”
麻醉医生心领神会，咬牙点头。
今天真是要了他的命。
可是，不主动出手，就要被动挨打。
被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷，如果置之不理，把离体肾放回来的时候，说不定就是它再次爆发的时候，到那时顾此失彼，后果不堪设想。
麻醉医生下了狠心，集中全部精神，死死盯着血压线，随时准备给药。
陆回舟做好交代，不再分心，集中精力在术野。
这里不但位置隐蔽，还有很多神经、血管出入，解剖结构复杂，而且及其脆弱，游离肿瘤的过程，必须小心轻柔。
但这不是最麻烦的。
最麻烦的是暴露之后，对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次释放儿茶酚胺，让患者血压飙升。 ↑返回顶部↑
“他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。
嗜铬细胞瘤？年轻医生们你看看我，我看看你，渐渐反应过来。
嗜铬细胞瘤，一种罕见的神经内分泌瘤，多发生在肾上腺髓质，会持续或间断释放儿茶酚胺，导致病患血压升高。
刚才他们只顾着紧张止血的问题，竟把出血的源头——高血压给忘了。
“可是，病人术前影像，并没有提示肾上腺肿瘤，术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。
“静息型！”邱江河语气越发不耐。
“邱主任说得对。”邱江河越暴躁，石峥嵘越耐心，“可能是静息型嗜铬细胞瘤，这种瘤体平时很安分，特定情况才引发儿茶酚胺释放，手术应激，就是特定情况的一种。”
“另外，肿瘤如果不大，又长在肾上腺外，比如肾上腺周围或腹膜后腔，影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生，要记住影像只是辅助，不能反被束缚住头脑。”
原来如此。
众人受教，纷纷点头，邱江河却一声冷哼：“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去，他这会儿探查，是节外生枝、主次不分。”
“虽然是静息型，已经因为手术应激，随时可能再爆发，邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机？”石峥嵘皮笑肉不笑。
“没有影像辅助，找到它要多久？就算找到了，没提前控血压，怎么切？术中血压波动，石主任能保证患者不来第二次大出血？”邱江河面目阴沉。
两大主任斗法，已在撕破脸的边缘，学生们一个个鹌鹑一样，缩着脖子不敢出声，只有一个，愣愣仰头看向屏幕——
“好，好像已经找到了……”
*
陆回舟的确已经找到了。
在他那个“过时”年代，手术大多还用开放式，肾上腺位置深，不容易观察，要靠手摸，靠手感知。
摸多了，陆回舟的手，可以在他脑海中自如建模。
此刻，他已经排查完肾上腺，在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。
肾不在，倒省去很多游离功夫，陆回舟快速暴露出术野，看了眼麻醉医生：“盯住血压。”
麻醉医生心领神会，咬牙点头。
今天真是要了他的命。
可是，不主动出手，就要被动挨打。
被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷，如果置之不理，把离体肾放回来的时候，说不定就是它再次爆发的时候，到那时顾此失彼，后果不堪设想。
麻醉医生下了狠心，集中全部精神，死死盯着血压线，随时准备给药。
陆回舟做好交代，不再分心，集中精力在术野。
这里不但位置隐蔽，还有很多神经、血管出入，解剖结构复杂，而且及其脆弱，游离肿瘤的过程，必须小心轻柔。
但这不是最麻烦的。
最麻烦的是暴露之后，对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作：稍有不慎，就可能刺激它再次释放儿茶酚胺，让患者血压飙升。 ↑返回顶部↑